Ačkoli některé regiony světa nabízejí bezplatnou zdravotní péči, mnoha lidem nezbývá než upřednostnit problémy, které podle nich stojí za návštěvu nemocnice. Aby to bylo ještě složitější, různé plány nabízejí různé formy pokrytí, což může ztěžovat pochopení toho, co je pokryto a co není. Využitím podrobného výpisu, žádáním o snížení, žádostí o pomoc s platbami a vyhýbáním se běžným nástrahám můžete na účtech za pohotovost ušetřit značné množství peněz.
Kroky
Část 1 ze 4: Využití podrobného prohlášení
Krok 1. Požádejte fakturační oddělení nemocnice o podrobný výpis
Promluvte si s fakturující osobou v ordinaci lékaře nebo s vedoucím účtů pacientů v nemocnici a požádejte o podrobný výpis, který podrobně uvede všechny vaše zdravotní náklady. Projděte si každou položku a porovnejte ji s vysvětlením výhod (EOB) od vaší pojišťovny, abyste zkontrolovali případné chyby ve fakturaci za zdravotní péči.
- Požádejte svého poskytovatele pojištění o vysvětlení výhod (EOB).
- Pokud si nejste jisti svými komunikačními schopnostmi, můžete si najmout profesionálního advokáta. Vyhledejte obhájce fakturace ve vaší oblasti. Pokud máte potíže, použijte následující web:
Krok 2. Zkontrolujte, zda ve vašem výpisu s položkami nejsou běžné chyby
Nejprve zkontrolujte, zda jsou vaše identifikátory (adresa zdravotní pojišťovny, číslo pojistky a číslo skupiny) správné. Poté zkontrolujte, zda jste obdrželi všechny položky uvedené na faktuře. A konečně, pozor na duplikáty jsou další podezřelé aktivity, jako například:
- Fakturace za soukromý pokoj, když jste použili společný pokoj.
- Nabíjení za vyšší úroveň služeb, než jste obdrželi.
- Přebíjení na operačních sálech (například delší doba anestezie, než jste použili).
- Účtování za skupinu služeb pod jedním kódem a znovu za stejnou službu pod jiným kódem.
Krok 3. Zavolejte svého poskytovatele pojištění a nahlaste případné chyby
Informujte svou pojišťovnu o všech poplatcích z vašeho účtu za lékařskou péči, které nejsou na vašem EOB. Vaše pojišťovna může být schopna tyto chyby vysvětlit nebo opravit přímo v nemocnici.
Krok 4. Vyžádejte si audit od fakturačního oddělení nemocnice, abyste vyřešili chyby
Pokud na vyúčtování najdete nějaké chyby, které nelze vyřešit zavoláním pojišťovně, připravte si seznam všech poplatků, proti kterým chcete podat námitku. Pošlete jej na fakturační oddělení nemocnice spolu s písemnou žádostí o audit nemocnice. Mají zákonnou povinnost reagovat na váš požadavek.
Část 2 ze 4: Žádost o snížení
Krok 1. Najměte si na podporu advokáta pacienta (volitelně)
Ačkoli je to nepovinné, obhájci pacientů vám poskytnou podporu pro arbitráž, mediaci a vyjednávání, která vám pomůže vyřešit vaše zdravotní problémy.
- Najděte správného obhájce pro své potřeby zde:
- Náklady na advokáta pacientů se liší v závislosti na službách, které potřebujete, na vaší poloze vzhledem k nim, na jejich zkušenostech a vzdělání a na době, po kterou spolu pracujete.
- Pokládejte potenciálním obhájcům otázky typu: jaký druh školení a zkušeností máte? Jak dlouho jste soukromým, nezávislým advokátem? Jste advokátem certifikovaným pacientem (BCPA)?
Krok 2. Požádejte o nižší účet za nemocnici na fakturačním oddělení
Vyhledejte webové stránky vaší nemocnice a vyhledejte jejich fakturační/finanční oddělení. Zavolejte jim a požádejte o odpočet účtu. Pokud první hovor nefunguje, nevzdávejte se-buďte trpěliví a vytrvalí, protože získání správného člověka může zabrat několik pokusů.
Nedostatek pojištění může někdy vést k automatickému snížení faktur, i když máte vysoký příjem. Pokud například vyděláte 100 000 $ ročně, můžete se na podporu stále kvalifikovat, pokud vaše účty tvoří 50% vašeho platu. Pokud máte nízký příjem, můžete mít nárok na výraznější snížení
Krok 3. Zaplaťte co nejvíce ze svého účtu za nemocnici v hotovosti, abyste získali větší páku
I když se můžete pokusit vyjednat bez ohledu na formu platby, oddělení pro fakturaci v nemocnici je mnohem pravděpodobnější, že vyjednají cenu, pokud zaplatíte část svého účtu v hotovosti předem.
Není neslýchané snížit svůj účet o 5, 10 nebo dokonce o 20% zaplacením zůstatku (nebo dokonce jeho části) předem v hotovosti
Krok 4. Prozkoumejte ceny místních nemocnic a použijte tyto informace jako pákový efekt
Prozkoumejte ceny v ostatních nemocnicích v této oblasti a určete průměrné náklady na péči, kterou jste obdrželi. Pokud zjistíte, že si vaše nemocnice účtuje vyšší poplatky, můžete ji použít jako pákový efekt pro sjednání nižší ceny.
- Healthcare Bluebook je skvělý web, který nabízí bezplatný vyhledávací nástroj pro hledání očekávaných cen zdravotní péče ve vaší oblasti. Navštivte jej zde:
- FAIR Health je další podobná možnost. Navštivte jej zde:
Krok 5. Během jednání používejte sebevědomý a osobní jazyk
Neobcházejte problém-přejděte rovnou k věci. Pokud jste například byli nedávno propuštěni, řekněte jim to hned a zeptejte se, zda mohou snížit cenu, aby se zvýšila cenová dostupnost.
- Zkuste říci něco jako: „Hledám snížení, které mi pomůže zaplatit účty za lékařskou péči pomocí mých omezených zdrojů.“
- Měli byste také zkusit: „Vzhledem k průměrným účtům jiných místních nemocnic si myslím, že odpočet je více než spravedlivý, zvláště s ohledem na moji nedávnou ztrátu zaměstnání.“
- Nemusíte být příliš agresivní-udělejte si průzkum a nepřipadejte si jako naivní.
Krok 6. Vyjádřete svůj emoční stav, abyste získali páku
Nouzové účty mohou způsobit spoustu stresu, ale nepodlehněte hněvu. Zaměřte se na komunikaci svých emocionálních bojů na rozdíl od jakéhokoli nepřátelství. Většina správců a zaměstnanců nemocnice tuto formu komunikace vnímá.
- Řekněte něco jako „Snažím se vypořádat se svými účty za lékařskou péči, ale stres mého nemocného manžela a práce ztěžuje soustředění“.
- Apelovat na ega lékařů může také fungovat. Navrhněte, abyste si vybrali nemocnici, protože jste slyšeli o špičkové péči, kterou nabízí.
Krok 7. Vždy si uchovávejte záznamy o své komunikaci
Uchovávejte záznamy o konverzacích s fakturačním personálem i servisním personálem pojišťovny. Zaznamenejte jméno zaměstnance, jeho umístění a referenční číslo volání pokaždé, když s někým hovoříte o účtech za zdravotní péči. Údržba komunikačních záznamů usnadňuje určení, na koho se obrátit a jaký druh informací poskytnout při sledování o 2 až 3 týdny později.
Uchovávání vlastních záznamů také pomáhá lékařským odborníkům rozpoznat, že jste provedli svůj výzkum
Část 3 ze 4: Žádost o pomoc s platbou
Krok 1. Zeptejte se oddělení fakturace nemocnic na jejich možnosti pomoci
Mnoho nemocnic, zejména neziskových, nabízí programy finanční pomoci lidem, kteří se snaží zaplatit lékařskou péči. Tyto možnosti jsou určeny pro nepojištěné i pro lidi, kteří jsou pojištěni, ale dluží podstatnou částku více, než pokrývá jejich plán.
Pokud máte pojištění, ale dostatečně nekryje, můžete pomoci s poskytováním pomoci. Nejpravděpodobnější je to s nižšími příjmy a vyšší odpovědností za účty
Krok 2. Zeptejte se fakturačního oddělení nemocnice na splátku úroků 0%
Většina nemocnic nabízí bezúročné platební plány za zlevněnou částku z celkového účtu. Přestože vám účet nesníží, mohou ho rozložit v čase, abyste si tak velký finanční zásah neodnesli najednou.
- Plány splácení lékařského dluhu nejsou tak jednoznačné jako půjčky nebo kreditní karty. I když to může fungovat ve váš prospěch, může vás to také více zadlužit, pokud neberete každý detail.
- Mějte na paměti, že některé z těchto plánů vás v dlouhodobém horizontu budou stát více. Vždy si přečtěte drobná písmena a pokud jste zmatení, najměte si trpělivého advokáta.
Krok 3. Promluvte si se svým lékařem a požádejte o snížení účtu
Snížení účtů může snížit účty o značné částky, pokud máte štěstí. Někteří lékaři jsou například součástí nemocničních sítí, které nabízejí slevy na určité platební možnosti, například na telefon.
- O snížení vždy požádejte svého lékaře. Vždy existují možnosti, ale obvykle se musíte nejprve zeptat.
- Před plánem splácení požádejte o snížení účtu. Pokud je váš účet snížen, stále můžete požádat o splátkový plán, protože někdy máte nárok na obojí.
Krok 4. Požádejte o charitativní fond ve vaší oblasti
Většina států má charitativní fond, který je určen na pomoc lidem, kteří si nemohou dovolit neočekávané zdravotní výdaje. Požádejte svou nemocnici, aby předložila váš účet Státnímu charitativnímu fondu.
- Pokud vám někdo dělá potíže nebo nikdy neslyšel o Státním charitativním fondu, zavolejte svému státnímu zástupci a požádejte ho, aby to pro vás zjistil.
- Kontaktní údaje zástupců státu jsou uvedeny zde:
Část 4 ze 4: Vyhýbání se běžným nástrahám
Krok 1. Upřednostněte střediska urgentní péče pro případy nouze
Při úrazech, jako je podvrtnutí, drobné řezné rány a horečky, použijte místo pohotovosti středisko urgentní péče. Tato centra obvykle nabízejí nižší ceny za všechna ošetření-nouzová nebo ne.
V letech 2005 až 2006 byla průměrná cena za nouzové návštěvy pouhých 156 USD. U pohotovostních míst stojí stejná návštěva 570 $
Krok 2. Požádejte svého pojistitele o zaslání aktuální cenové dokumentace
Webové stránky nebo příručky, které dokumentují spoluúčast na pojištění, jsou někdy zastaralé, a proto byste si osobně měli vyžádat ty nejaktuálnější verze. Určete, kolik musíte zaplatit za neodkladnou péči, jak dlouho musíte zůstat, aby byly tyto poplatky prominuty, a které oblastní nemocnice přijímají vaše pojištění.
- Komunikujte s fakturačním oddělením ve zvolené nemocnici a zjistěte, zda se na vaše lékaře na pohotovosti vztahuje váš pojistný plán.
- Když nastanou nouzové situace, můžete použít výše uvedené informace k výběru nejlevnější nemocnice na základě toho, co poskytuje vaše pokrytí.
- Upřesněte, jak váš plán definuje „lékařsky nutné jízdy v sanitce“. Obvykle to bude zahrnovat situace, kdy jste v bezvědomí, silně krvácíte nebo máte extrémní bolest.
Krok 3. Nikdy neplaťte účty mimo síť hned
Pokaždé, když obdržíte péči na urgentním příjmu, pravděpodobně obdržíte oddělené účty od každého poskytovatele mimo vaši pojišťovací síť. Vždy počkejte, dokud od svého pojistitele neobdržíte vysvětlení výhod (EOB).
- Porovnejte účty a EOB, abyste zajistili, že jste obdrželi všechny uvedené služby. Musíte také potvrdit, že každý poskytovatel, který odeslal účty, je mimo váš plán.
- Vždy se zeptejte svého pojistitele, zda jsou flexibilní při placení vašich externích účtů. Můžete také požádat lékaře, zda jsou ochotni jednat, nebo požádat svého pojistitele, aby tak učinil vaším jménem.
Krok 4. Podejte odvolání, pokud vaši poskytovatelé nejsou flexibilní
Pokud vaši pojistitelé nebo poskytovatelé zdravotní péče nejsou dostatečně flexibilní, můžete podat odvolání. Požádejte lékaře primární péče o dopis potvrzující nezbytnost ošetření na pohotovosti.
- Použijte poradce Patient Advocate Foundation-jsou zdarma. Navštivte je zde:
- Pokud jste ochotni zaplatit poplatek nebo část náhrady, požádejte o pomoc odborníky na reklamace.